Люди з шизоїдним розладом особистості зазвичай не відчувають, що з ними щось не так. Вони живуть з вираженою байдужістю до соціальних стосунків та дуже обмеженим емоційним вираженням . Однак для них такий спосіб буття у світі часто є їхнім звичайним способом буття . Вони часто думають, що проблема полягає в інших, що вони занадто вимогливі або нав'язливі, а не в них. Якщо ви хочете глибоко зрозуміти, що таке шизоїдний розлад особистості, як він проявляється, чому він виникає, чим він відрізняється від інших розладів і що можна зробити, продовжуйте читати все, що ми обговорюємо нижче.
Що таке шизоїдний розлад
Коли до розладу додається слово «особистість» , це вказує на те, що він включає глибоко вкорінені та стабільні моделі поведінки , які впливають на те, як люди сприймають, ставляться до інших та думають про себе та світ. Риси особистості – це стійкі моделі сприйняття, ставлення до та мислення про навколишнє середовище та себе, і вони проявляються в широкому спектрі соціальних та особистих контекстів.
Розлад особистості діагностується, коли ці моделі поведінки настільки жорсткі та негнучкі , що вони викликають значний дискомфорт або погіршують соціальне, професійне чи сімейне функціонування, а також відрізняються від того, що очікується в культурі людини. Це не просто питання дивацтв чи «дивності», а радше поширений спосіб функціонування, який впливає на повсякденне життя.
У випадку шизоїдного розладу особистості основною ознакою є стійка модель відчуженості від соціальних стосунків та відсутність інтересу до них , а також обмежений діапазон емоційного вираження у взаємодії з іншими. Це не просто сором'язливість чи інтроверсія: це відсутність справжнього бажання близькості та справжнього комфорту в самотності, навіть коли ця самотність приносить негативні практичні наслідки.
Люди з цим розладом рідко висловлюють свої емоції, не діляться своїм досвідом і можуть здаватися холодними, відстороненими або байдужими. Вони часто описують себе як «спостерігачів світу», а не як його учасників . Хоча вони можуть відчувати певну тривогу в соціальному середовищі, вони зазвичай вважають своє ізольоване життя найбезпечнішим і найкерованішим варіантом, а в багатьох випадках – єдиним, який вони вважають справді стерпним.
Цей розлад зазвичай починається в ранньому дорослому віці, хоча соціальна ізоляція , низький інтерес до ігор з іншими дітьми, перевага самотнім заняттям та знижена емоційна реакція на події, які викликають сильну радість або смуток у інших дітей, можуть спостерігатися вже в дитинстві або підлітковому віці. З часом людина стає дедалі більш відстороненою від оточуючих, а відсутність емоційного вираження заважає їй формувати близькі або інтимні стосунки.
Люди з шизоїдним розладом особистості можуть вести цілком нормальне академічне та професійне життя ; вони можуть навчатися, працювати та підтримувати структурований розпорядок дня, особливо коли завдання є поодинокими, технічними або дуже структурованими . Однак їхнє соціальне життя зазвичай дуже обмежене, і вони, як правило, не мають змістовних стосунків з іншими. Вони часто живуть так, ніби емоційно відірвані, навіть від близьких членів сім'ї, що часто призводить до непорозумінь або конфліктів у сім'ї.
Вони — самотні особистості, тому робота, яка не вимагає постійної взаємодії з колегами чи клієнтами, їм особливо підходить. Вони можуть дуже ефективно виконувати технічні, аналітичні або спостережливі завдання, що вимагають концентрації та мінімальної взаємодії: лабораторії, програмування, архівування, бібліотеки, нічне чергування, аналіз даних або обслуговування систем тощо. Ця очевидна адаптивність не означає, що вони не відчувають глибоких емоційних труднощів.
Шизоїдний розлад особистості може в деяких випадках (хоча й не у всіх) бути фактором вразливості до розвитку розладів спектру шизофренії пізніше в житті, особливо за наявності інших генетичних або екологічних факторів ризику. Тому раннє виявлення та клінічне спостереження можуть бути особливо важливими.
Важливо зазначити, що люди з шизоїдним розладом особистості живуть у реальному житті (вони не відчувають галюцинацій чи марення), якщо у них не розвивається шизофренія чи інший незалежний психотичний розлад. Вони мають деякі спільні з шизофренією так звані «негативні симптоми» (апатія, знижений емоційний прояв, соціальна ізоляція), але без дезорганізованого мислення чи психотичних симптомів, характерних для цього захворювання.
Симптоми
Шизоїдний розлад особистості характеризується, як ви бачили, вираженою відчуженістю від соціальних стосунків та відсутністю емоційного вираження . Щоб розпізнати його, необхідно знати його найхарактерніші симптоми та те, як вони проявляються в повсякденному житті. Міжнародні діагностичні критерії описують стійку модель емоційної відчуженості , яка включає принаймні кілька з наступних характеристик:
- Мінімальний інтерес до соціальних розважальних заходівтакі як зустрічі, вечірки, групові прогулянки або заходи, що передбачають часту взаємодію.
- Він не хоче і не насолоджується близькими стосунками. (включаючи родину); прагне триматися на відстані наскільки це можливо навіть від родичів.
- Емоційно віддаленийЇхній вираз обличчя та тон голосу зазвичай нейтральні, і їм важко виявляти радість, смуток, гнів чи ентузіазм.
- Уникайте соціальної діяльності Завжди, коли це можливо, він робить це, виправдовуючись, відхиляючи запрошення або обираючи розпорядок дня, який дозволяє йому побути на самоті.
- Завжди обирайте самотні заняття або майже завжди, коли у нього є можливість: робота самостійно, навчання вдома, індивідуальні хобі (читання, обчислення, письмо, відеоігри тощо).
- Малий або відсутній інтерес до сексу з іншою людиноюУ багатьох випадках вони можуть віддавати перевагу мастурбації або навіть утриманню, а не емоційній та фізичній близькості.
- У нього немає близьких стосунків хіба що вони є безпосередніми родичами, і часто навіть з ними зв'язок холодний і далекий.
- Їм байдужа похвала чи критика оточуючихВоно може здаватися несприйнятливим до зовнішніх думок, як позитивних, так і негативних.
- Виявляє емоційну холодність або відстороненість, з плоским або дуже обмеженим афектом.
- Мало помітна зміна настроюЙого рідко можна побачити особливо щасливим, сумним, злим чи стурбованим.
Крім того, багато клінічних досліджень описують додаткові труднощі, такі як знижена здатність до задоволення (ангедонія), відчуття безцільного дрейфування без чітких цілей чи завдань , а також схильність занурюватися у складний внутрішній світ фантазій , який замінює близькість з іншими. Це внутрішнє життя може бути інтелектуально насиченим, але воно не компенсує брак справжніх зв'язків, як тільки людина усвідомлює це.
Тривала ізоляція також може мати фізичні та когнітивні наслідки . Відсутність соціальної стимуляції пов'язують з можливим зниженням таких функцій, як пам'ять, увага та здатність «читати між рядків» у взаємодії, що ще більше ускладнює правильну інтерпретацію жестів, іронії чи емоційних нюансів в інших. Таким чином, шизоїдна поведінка може підкріплювати себе та увічнювати цикл ізоляції.
Хоча ці люди рідко звертаються за допомогою з приводу самого розладу, вони можуть звертатися з приводу депресії, тривоги, суїцидальних думок, сильної самотності або проблем, пов'язаних з роботою . Коли виникають ці ускладнення, особливо важливо оцінити, чи присутній прихований, неідентифікований шизоїдний розлад особистості, а також виключити інші стани, що мають схожі симптоми (шизотипові, уникаючі розлади, розлади аутистичного спектру тощо).
Ще одним важливим аспектом є те, що існують більш явні та більш приховані форми шизоїдного розладу особистості . При явних формах людина виглядає явно самотньою, холодною та відстороненою; при більш прихованих формах вона може здаватися певним ступенем соціальної адаптації та «маскувати» свої риси на роботі або в певних випадках, навіть якщо внутрішньо відчуває велику емоційну порожнечу та помітні труднощі у побудові стосунків.
Причини
Точна причина шизоїдного розладу особистості невідома, але сучасні дослідження вказують на поєднання генетичних, біологічних та екологічних факторів . Іншими словами, немає єдиної причини, а радше низка обставин, які, поєднуючись, сприяють його розвитку та збереженню.
З одного боку, було помічено, що ймовірність прояву шизоїдних рис вища, якщо в сімейному анамнезі є шизофренія, шизотиповий розлад або шизоїдний розлад особистості . Це свідчить про значну спадкову вразливість . Дослідження близнюків та сімей показують, що певні риси соціальної ізоляції та низької емоційної виразності можуть мати відповідний генетичний компонент, хоча вони ніколи не діють ізольовано.
Деякі дослідження також вказують на можливу причетність змін у нейромедіаторних системах , таких як дофамін або серотонін, а також змін у ділянках мозку, пов'язаних з емоціями та соціалізацією (лобові частки, мигдалина, стріатум). Як додаткові фактори ризику були запропоновані певні травми головного мозку, неврологічні захворювання або перинатальні ускладнення (пренатальне недоїдання, низька вага при народженні, передчасні пологи), хоча докази все ще неповні.
З точки зору навколишнього середовища, існує підозра, що розлад може бути пов'язаний з проблемами дитинства , особливо коли у дитини не було теплого, стабільного та безпечного емоційного зв'язку зі своїми основними опікунами. Дуже холодні, недбалі, емоційно невиразні або нетерпимі батьки (які не бажають висловлювати емоції дитини, такі як гнів, смуток чи страх) можуть сприяти тому, що дитина навчиться пригнічувати та ізолювати свої почуття , і більше не очікує нічого позитивного від близьких стосунків з іншими.
Можливо, що, стикаючись із повторюваним досвідом відторгнення, приниження чи нехтування, дитина може розвинути переконання, що «бути на самоті безпечніше, ніж спілкуватися» , і що її емоції небезпечні або небажані для інших. З часом замкнутість стає її домінуючою формою захисту, а самотність перестає сприйматися як щось болісне, перетворюючись на зону видимої безпеки . Емоційна нехтування в дитинстві особливо пов'язана з шизоїдними рисами в дорослому віці.
Також були описані вже існуючі фактори особистості , такі як сильно стримуваний темперамент, гіперчутливість до критики або надзвичайно раціональний когнітивний стиль з малою пов'язаністю з тілом, що може сприяти консолідації шизоїдного типу в певних несприятливих середовищах. Знову ж таки, вирішальною здається взаємодія між глибинною біологічною вразливістю та середовищем, яке нечутливе до емоційних потреб дитини.
Відмінності з іншими супутніми розладами
Шизоїдний розлад особистості належить до розладів особистості кластера А , що характеризуються поведінкою або способами мислення, які вважаються дивними або ексцентричними. До цієї групи також належать параноїдний розлад особистості та шизотиповий розлад особистості , а також спільні риси з шизофренією , уникаючим розладом особистості та деякими розладами аутистичного спектру.
Загалом, ключові відмінності полягають у наступному:
- Шизоїдний розлад особистості: переважає соціальна відстороненість і Обмежене вираження емоційБез спотворень сприйняття чи магічного мислення людина мало прагне близькості та почувається комфортно на самоті.
- Шизотиповий розлад особистостіОкрім ізоляції, з'являються наступні когнітивні та перцептивні спотворенняЦе може включати незвичайні переконання, магічне мислення, ідеї відношень або дивну мову. Може виникати сильна соціальна тривожність через страх бути визнаним дивним.
- ШизофреніяВін характеризується тим, чіткі психотичні симптоми (марення, галюцинації), дезорганізоване мислення та значні функціональні порушення, а також негативні симптоми, подібні до симптомів шизоїдного розладу.
- Параноїдальний розлад особистостіЦе також може призвести до ізоляції, але мотивовано сильна та поширена недовіра щодо інших, зі схильністю інтерпретувати дії інших як зловмисні.
- Уникаючий розлад особистостіЛюдина також ізолює себе, але оскільки сильно бажає стосунків Водночас він боїться відмови та критики. У шизоїда ж бажання близькості дуже низьке або майже відсутнє.
- Розлади аутистичного спектру (легкі форми): можуть мати спільні соціальну ізоляцію, труднощі з розумінням невербальних сигналів та перевагу самотнім заняттям, але зазвичай супроводжуються обмежені інтереси, повторювана поведінка і дуже ранній початок, а також інший профіль спілкування.
Розуміння цих відмінностей є фундаментальним для постановки точного діагнозу , оскільки стратегії лікування, прогноз та потреби в підтримці можуть суттєво відрізнятися залежно від захворювання.
Приклади шизоїдного розладу особистості
Типовим прикладом людини з шизоїдним розладом особистості є людина, яка не насолоджується соціальними стосунками і, навіть коли бере мінімальну участь, робить це дистанційно та механічно. Вона воліє працювати самостійно, без будь-кого поруч; уникатиме соціальних зібрань, виправдовуючись, і часто не матиме стабільних романтичних стосунків, оскільки не бажає інтенсивного емоційного чи фізичного контакту.
Людину з цим розладом часто сприймають як свого роду «соціальну невдаху », але вона не обов’язково страждає через це: вона може вважати, що функціонує краще, чим менше залежить від інших. У неї не буде близьких друзів, з якими вона поділятиме близькі стосунки, окрім, можливо, родича першого ступеня спорідненості, з яким вона підтримуватиме функціональний контакт, заснований на практичних завданнях, а не на спільних почуттях.
Їм сподобається працювати самостійно, зосереджуючись на інтелектуальних, логічних або високоструктурованих завданнях, таких як математичні ігри, комп'ютерне програмування, аналіз даних, спеціалізоване читання або дослідження . Деякі з видів роботи, які вони можуть обрати, включають нічного охоронця, роботу з документами, бібліотеку, лабораторію, обслуговування систем або технічні посади з мінімальним контактом з громадськістю, де їхня низька потреба у взаємодії стає перевагою.
Іншим прикладом є те, що, оскільки їм так важко виявляти свої емоції, їм часто важко виражати себе в соціальних ситуаціях . Їм може бути важко посміхатися, модулювати голос або супроводжувати свої слова жестами. Їм важко кивати, встановлювати зоровий контакт або виявляти видиму емпатію, коли хтось з ними розмовляє. Вони часто залишаються нерухомими, з нейтральним виразом обличчя, через що інші сприймають їх як байдужих або неприємних, хоча внутрішньо вони можуть просто намагатися уникнути відчуття вторгнення.
Крім того, вони майже не здатні реагувати на похвалу чи критику . Якщо їх хвалять, вони залишаються такими ж серйозними; якщо їм роблять догану, вони не виявляють ні гніву, ні смутку. Навколишні можуть відчувати, що їм байдуже до всього, що їм говорять. Це не завжди означає, що вони нічого не відчувають, а радше те, що їхній спосіб обробки та вираження емоцій дуже обмежений. Однак самі вони часто повідомляють, що відчувають мало інтенсивних емоцій і живуть у своєрідній «емоційній сплющеності».
У питаннях кохання та стосунків людина з шизоїдним типом особистості може уникати емоційної взаємодії , щоб захистити себе від потенційних страждань. Іноді вони «виходять» зі стосунків ще до того, як з'явиться ймовірність бути покинутими, або ж підтримують дуже поверхневі стосунки, які не вимагають близькості. Коли їх змушують ділитися більшою кількістю інформації, вони можуть відчувати сильну тривогу або навіть короткі епізоди дезорганізації у надзвичайно стресових ситуаціях.
Чи виліковний шизоїдний розлад?
Якщо людина з цим типом розладу усвідомлює свої моделі поведінки та справді хоче їх змінити , значний прогрес можливий. Особистість відносно стабільна, але не незмінна . Генетика може спричиняти, але не засуджувати. Життєвий досвід, змістовні стосунки та терапія можуть пом'якшити риси, розширити поведінковий репертуар та покращити якість життя.
Якщо людина з шизоїдним розладом особистості виросла в середовищі з обмеженою соціальною чи емоційною стимуляцією, вона може в певний момент свого життя відчути цікавість до тепліших стосунків або, порівнюючи себе з іншими, відчути, що їй бракує чогось, чого вона прагне. У цих випадках страждання можуть проявлятися як самотність, відчуття порожнечі, депресія або тривога , і це може спонукати її звернутися за професійною допомогою.
Хоча люди з цим розладом зазвичай не вважають, що мають проблеми , і почуваються досить комфортно у своїй зоні комфорту, можуть виникати життєві кризи (втрати, значні зміни, невдачі, сімейний чи соціальний тиск), які змушують їх замислитися над своїм способом життя. У такі моменти ідея зміни деяких звичок, вивчення соціальних навичок або дослідження своїх емоцій може здаватися більш привабливою.
Отже, можна сказати, що немає «ліків» у сенсі повного зникнення рис , але існує значний потенціал для покращення, коли людина погоджується працювати над собою. Реалістичною метою зазвичай є зменшення крайньої ізоляції , підвищення толерантності до близькості, пом'якшення жорстких переконань щодо інших та створення багатшого, змістовнішого та менш обмеженого страхом чи набутою байдужістю життя.
Отже, ми можемо говорити про можливу позитивну еволюцію: зменшення крайньої ізоляції, покращення соціальних навичок , підвищення толерантності до близькості та більша здатність розпізнавати та виражати емоції. Все це залежатиме від рівня усвідомлення, мотивації, терапевтичної підтримки, середовища та часу, присвяченого процесу змін, який зазвичай є поступовим і вимагає терпіння.
Лікування
Людина з шизоїдним розладом особистості, як правило, отримає користь від психологічного лікування, спрямованого на міжособистісні стосунки та розвиток нових способів зв'язку з іншими. Найпоширенішим втручанням є індивідуальна психотерапія , зазвичай когнітивно-поведінкова, інтегративна або психодинамічна, з терапевтом, який має досвід роботи з розладами особистості та поважає потребу пацієнта в особистому просторі.
Індивідуальні сесії охоплюють кілька взаємодоповнюючих рівнів:
- Розуміння власного функціонування: допомога людині у визначенні її моделей ізоляції, її переконань про інших (небезпечних, нав'язливих, ненадійних) та про себе (самостійних, відмінних, нездатних виражати прихильність), розмежування того, що було адаптивним у дитинстві, від того, що обмежує її життя сьогодні.
- Емоційна ідентифікація та регуляціяБагатьом шизоїдним людям важко усвідомити свої почуття; мета полягає в тому, щоб розширити своє розуміння. емоційна лексика, поєднуйте свої тілесні відчуття та вчіться регулювати їх, не відчуваючи перевантаження чи знеособлення.
- Тренування соціальних навичокпоступово практикувати, як ініціювати та підтримувати розмови, виявляти інтерес, робити та отримувати компліменти, впевнено встановлювати межі, інтерпретувати невербальні сигнали та краще переносити міжособистісну близькість без потреби втекти.
- Я працюю з фантазіями та внутрішнім життямінтегрувати свій уявний та рефлексивний світ із зовнішньою реальністю, щоб він не був виключним засобом втечі, а ресурсом для творчості, прийняття рішень та самопізнання.
Іноді терапевт може вважати за доцільне, щоб людина поступово брала участь у групових сесіях або структурованих терапевтичних групах. Ці умови дозволяють їй практикувати нові способи взаємодії з іншими в безпечному середовищі, отримувати зворотний зв'язок від інших та виявляти, що можна формувати зв'язки, зберігаючи певний рівень автономії . Спочатку це може бути дуже складно для людини з шизоїдним розладом особистості, тому їй знадобляться керівництво, терпіння та підтримка з боку фахівця.
Щодо фармакологічного лікування, не існує специфічних ліків для зміни структури особистості . Однак, ліки можуть бути призначені для полегшення симптомів, які часто виникають разом, таких як епізоди великої депресії, значна тривожність, безсоння або інтенсивна ангедонія . Залежно від потреб, можуть використовуватися антидепресанти, анксіолітики, стабілізатори настрою або, в деяких конкретних випадках, низькі дози антипсихотиків ; їх застосування залежатиме від симптому, що лікується, і завжди повинно контролюватися психіатром.
Ключовим аспектом лікування є терапевтичний альянс . Особам із шизоїдним розладом особистості може знадобитися багато часу, щоб довіряти; тому терапевт повинен поважати їхній темп, потребу в особистому просторі та стиль спілкування. Нав'язування швидкої близькості або вимога різких змін часто призводить до невдач або до того, що пацієнт припиняє терапію . Навпаки, коли їхній ритм поважається, багато пацієнтів здатні встановити міцні стосунки з терапевтом і рухатися до більш насиченого та гнучкого життя.
Для членів сім'ї, друзів чи партнерів також може бути корисним психоосвіта та поради щодо того, як поводитися з людиною з шизоїдними рисами : розуміння того, що їхня холодність не обов'язково є особистим відторгненням, навчитися не вторгатися в їхній простір, водночас залишаючи двері відкритими для зв'язку , та пропонування професійної допомоги, коли спостерігаються ознаки стресу, депресії чи суїцидальних думок. Також важливо, щоб оточуючі дбали про власне емоційне благополуччя та не ізолювали себе, намагаючись «врятувати» людину з цим розладом.
Хоча багато людей із шизоїдним розладом особистості можуть прожити більшу частину свого життя без лікування, знання про цей стан дозволяють його раніше виявити, краще зрозуміти та надати ресурси тим, хто в певний момент хоче змінитися. Знання того, що існують пояснення того, що відбувається, що є інші люди з подібним досвідом, і що можна побудувати життя з більшим емоційним зв'язком і більш повноцінними стосунками, не перестаючи бути замкнутою чи незалежною людиною, може стати дуже потужним каталізатором змін.