Ідеалізований образ материнства як сяючої сцени дедалі більше суперечить фактам: післяпологова депресія Це поширена та значною мірою непомітна проблема психічного здоров'яЦей стан може виникнути як під час вагітності, так і в місяці після пологів. Це далеко не тимчасова проблема, у своїй важкій формі вона може вплинути на повсякденне життя жінки, її стосунки з дитиною та благополуччя всієї родини.
Різні міжнародні дослідження та свідчення фахівців з Іспанії малюють чітку картину: Багато матерів відчувають глибокий смуток, тривогу, почуття провини та відчуття перевантаженості, не отримуючи належної допомоги.Хоча колективна уява продовжує вимагати постійного щастя, наука та спеціалізовані асоціації закликають зосередити увагу на психічному здоров'ї матері як невід'ємній частині догляду під час вагітності, пологів та післяпологового періоду.
Кожна п'ятнадцята мати: що нам говорять нові наукові дані
У вичерпному огляді, опублікованому в журналі The Lancet Psychiatry, вперше запропоновано глобально порівнянні дані щодо великої депресії в перинатальному періодіТобто, від вагітності до першого року після пологів. На основі 780 досліджень з даними понад двох мільйонів жінок та підлітків у 90 країнах дослідження робить висновок, що приблизно одна з п'ятнадцяти жінок (6,8%) переживає важкий депресивний епізод протягом року після народження, та один з шістнадцяти (6,2%) Вона страждає від цього під час вагітності.
Дослідники зазначають, що Найкритичніший період настає через два тижні після пологів.коли поширеність великої депресії досягає 8,3%. Хоча ризик залишається високим протягом першого року, цей початковий період стає особливо чутливим вікном для виявлення та підтримки матерів.
Досі багато оцінок вважали, що перинатальна депресія зустрічається в межах від 14% до 17%. Однак новий аналіз показує, що деякі з цих цифр пояснюються... Скринінгові анкети, що базуються виключно на симптомах, як правило, переоцінюють поширеністьміж 71% і 122% порівняно зі структурованими клінічними діагнозами. Це не означає, що проблема незначна, а радше те, що інструменти вимірювання необхідно вдосконалити, щоб краще розрізняти легку післяпологову депресію та великий депресивний розлад.
Дослідження чітко відрізняє велику депресію від добре відомої дитячий блюз або післяпологова депресія. Хоча остання характеризується легкі та тимчасові симптоми (легка плаксивість, дратівливість, емоційна лабільність) і минає протягом кількох тижнів, велика депресія включає Інтенсивний та постійний смуток, втрата інтересу, надзвичайна втома та значні труднощі з функціонуванням у повсякденному життіЦя стійкість та функціональне зниження є попереджувальними ознаками, що знаменують собою перехід до розладу, що потребує професійної уваги.
Крім того, дослідження описує значні регіональні відмінностіУ Західній Європі поширеність оцінюється приблизно в 5% під час вагітності та 5,3% у наступному році; у Північній Америці вона становить приблизно 4-4,6%. Натомість ці показники значно вищі в південній частині Африки на південь від Сахари (15,6% під час вагітності та 16,6% після пологів) та нижчі в регіонах з високим рівнем доходу Азіатсько-Тихоокеанського регіону, де вони становлять близько 3%. Ці коливання пов'язані із соціально-економічними факторами, структурною нерівністю та труднощами в доступі до послуг психічного здоров'я.
Для таких спеціалістів, як психіатр Джемма Паррамон з лікарні Валь д'Хеброн у Барселоні, ця робота Це забезпечує більш міцну основу для розуміння масштабів проблеми, не залишаючи без уваги інші, не менш виснажливі умови.Однак вона попереджає, що зосередження виключно на тяжкій депресії може приховати субдепресивні або інтенсивні тривожні ситуації, які, хоча й можуть не повністю відповідати діагностичним критеріям, мають значний вплив на життя матерів.
Симптоми: коли післяпологова хандра перестає бути «нормою»
Перші кілька тижнів після пологів для багатьох жінок є емоційними американськими гірками. Більшість переживає деякі надзвичайна втома, легка плаксивість та перепади настрою пов'язаний з фізичним навантаженням, нестачею сну та адаптацією до нової ситуації. Цей етап, відомий як дитячий блюзЗазвичай це проходить через пару тижнів, не залишаючи жодних тривалих наслідків.
Перинатальні психологи, такі як Іоне Ескер, президент Іспанської асоціації перинатальної психології, наполягають на тому, що Ключовий момент полягає в тривалості та інтенсивності симптомівКоли смуток не зникає, стає глибшим і супроводжується постійною порожнечею, безнадією, крайнім виснаженням, помітними змінами сну та апетиту, труднощами в отриманні задоволення від чогось або встановленні зв'язку з дитиною, ми стикаємося з ситуацією, яка більше не відповідає нормальній адаптації до материнства.
Серед ознак, описаних фахівцями та самими матерями, повторюються наступні: сильне почуття провини, підвищена тривожність, надмірний страх, що з дитиною станеться щось погане, і навіть страх ненавмисно завдати дитині шкодиУ деяких випадках також з'являються нав'язливі та нав'язливі думки про заподіяння шкоди дитині, які сама жінка сприймає як неприйнятні та тривожні. Все це може супроводжуватися відторгненням, труднощами у догляді за дитиною або, на іншому крайньому краю, виснажливою гіперпильністю, яка заважає їй відпочивати.
За оцінками Esquer, між Від 10% до 20% жінок можуть відчувати післяпологову депресію. різної інтенсивності після народження. Інші європейські джерела вказують на те, що, якщо врахувати ще й проблеми з тривогою, то до однієї з п'яти жінок відчуває певний розлад настрою або тривожний розлад протягом перинатального періоду.
Додатковим ускладненням є те, що Багатьом матерям важко усвідомити, що те, що вони переживають, може бути депресією.Як зазначає перинатальний психолог Лісет Альварес, відчуття перевантаженості та дезорієнтації після пологів є досить поширеним явищем, і це відчуття настільки нормалізується, що попереджувальні ознаки залишаються непоміченими. Вона наголошує, що ризик полягає в тому, що нелікована депресія може тривати до трьох років і негативно впливати на фізичне та психічне здоров'я матері, а також на її зв'язок з дитиною.
Розповіді від першої особи: страх, одержимість та полегшення при зверненні за допомогою
За цією статистикою стоїть реальний життєвий досвід. Естер, яка народила свою першу доньку у 33 роки, розповідає, як Перші симптоми з'явилися ще під час вагітності.Того дня, коли вона повернулася додому з дитиною, вона відчула щось, що не в'язалося з уявленням про щастя, яке вона собі уявляла: «Щойно я залишилася сама, я подумала: «Я не можу»». Відтоді почали з'являтися думки, які вона сама описує як «дуже негативні, нав'язливі, нав'язливі та повторювані».
Найбільше його лякало те, страх заподіяти шкоду своїй доньці, навіть навмисноНезважаючи на глибоку любов до неї, ця суперечність між її палкою любов'ю до дитини та її ірраціональним страхом завдавала їй величезних страждань: вона воліла, щоб її ніхто не торкався, їй снилися кошмари про маленьку дівчинку, і вона постійно почувалася на межі. Протягом кількох місяців ситуація покращилася, але погіршилася, коли вона повернулася на роботу, де почала щодня відчувати тривогу та панічні атаки.
Зрештою вона звернулася до психіатра та психолога, які поставили їй діагноз післяпологова депресія, і їй призначили лікування антидепресантами разом із психологічною терапієюЕстер ніколи не переставала піклуватися про своїх дітей чи відчувати до них сильну прихильність, але вона вважає, що професійне втручання було ключем до розуміння того, що вона переживала: воно допомогло їй інтерпретувати ці страхи як наслідок її нав'язливого бажання захистити їх, а не як ознаку того, що вона була «поганою матір'ю».
Під час другої вагітності страхи знову виникли, але Вона змогла впоратися з ними по-іншому, оскільки вже знала про проблему та отримувала ліки та терапевтичну підтримку до пологів.Її свідчення відображають те, на що вказують багато експертів: полегшення, яке приходить від того, що відбувається, і розуміння того, що це не брак любові чи слабкість, а розлад психічного здоров'я, який можна лікувати.
Біологічні, психологічні та соціальні фактори: чому ризик зростає
Післяпологова депресія не має однієї причини. Експерти погоджуються, що це явище. багатофакторний, що є результатом взаємодії між біологією та біографією кожної жінкиГенетичні фактори, особистий або сімейний анамнез розладів настрою, соціальний контекст, досвід насильства або жорстокого поводження, економічні умови та доступна підтримка – все це відіграє певну роль.
З біологічної точки зору, період навколо пологів характеризується різке падіння рівня гормонів, таких як естроген і прогестеронЦе може особливо вплинути на людей з високою гормональною чутливістю. Деякі психіатри припускають, що ця інтенсивна хімічна зміна може частково пояснити пік тяжкої депресії в перші два тижні після народження, саме тоді, коли відбувається цей найбільш виражений гормональний спад.
Гормональні зміни посилюються психосоціальні факториЕндокринолог Карме Вальс у своїй роботі наголошує, що, здавалося б, розрізнені проблеми, такі як недіагностована анемія, відсутність допомоги по дому, тривала втома від грудного вигодовування та відсутність спільної відповідальності за догляд, можуть сливатися у відчуття, що жінка «не зможе впоратися із завданням виховання дітей», тим самим сприяючи розвитку післяпологової депресії.
Ще один ключовий аспект – це набір Суспільні очікування щодо материнстваІ Ескер, і Альварес погоджуються, що багато жінок відчувають тиск, щоб стати «супермамами» — щасливими, відданими та здатними впоратися з усім без нарікань. Коли цей ідеалізований досвід не відповідає реальності — через смуток, страх, надзвичайне виснаження або труднощі з встановленням зв’язку — виникає сильне почуття провини, яке часто заважає їм висловити те, через що вони проходять, і вчасно звернутися за допомогою.
Цей конфлікт між очікуваним і тим, що відчувається, посилюється середовищем, яке часто Вона применшує симптоми фразами на кшталт «це мине», «це нормально» або «ти не знала, як це — бути матір’ю».Коментарі з добрими намірами, але вони перешкоджають можливості виявлення депресії та звернення за лікуванням. Результатом є хвороба, широко визнана наукою, але досі невидима у повсякденному житті.
Поширена, часто прихована проблема, яка впливає не лише на матір
Організації, що працюють у сфері перинатального психічного здоров'я, наполягають на тому, що Післяпологова депресія впливає не лише на матірНаявність депресивних симптомів, сильної тривоги або серйозних труднощів у самообслуговуванні та догляді за дитиною може вплинути на якість догляду, чуйне реагування на потреби новонародженого та створення раннього зв'язку, з наслідками, які можуть тривати з часом.
Наявні докази свідчать про те, що Проблеми з психічним здоров'ям матері впливають на фізичний, когнітивний та емоційний розвиток дитини.особливо в перші роки життя. Йдеться не про звинувачення жінок, а про наголос на важливості отримання ними необхідної їм допомоги: турбота про психічне здоров'я матері також є способом захисту благополуччя дитини та родини в цілому.
Економічний вимір також є важливим. У звіті Лондонської школи економіки та Центру психічного здоров'я, присвяченому Великій Британії, оцінюється, що Перинатальна депресія, тривога та психоз призводять до витрат у розмірі приблизно 8.100 мільярда фунтів стерлінгів на рік на одну когорту народжених.Значна частина цих витрат (близько 72%) зумовлена довгостроковими наслідками для розвитку дітей, що підтверджує аргумент про те, що раннє виявлення та відповідне втручання – це соціальні інвестиції, а не лише інвестиції в охорону здоров’я.
Крім того, розлади настрою та тривоги в перинатальному періоді Вони не обмежуються матерямиЗа оцінками, приблизно у кожного десятого батька може розвинутися депресія протягом цього періоду, що призвело до закликів до підходів до психічного здоров'я сім'ї, які охоплюють обох батьків та враховують сім'ю як єдине ціле.
Іспанія та Європа: прогрес, недоліки та ключова роль акушерок і психологів
В Іспанії провідні фахівці з перинатальної психіатрії та психології погоджуються, що, незважаючи на досягнення, Спеціальні ресурси для перинатального психічного здоров'я залишаються обмеженими та нерівномірними.Психіатр Едуард Вієта з клінічної лікарні Барселони публічно висловив жаль щодо відсутності спеціалізованих програм та пристроїв, які дозволяють лікувати післяпологову депресію без розлучення матері з дитиною, зберігаючи прив'язаність та емоційний розвиток дитини.
З нагоди Всесвітнього дня психічного здоров'я матері, який відзначається у першу середу травня за участю європейських та іспанських організацій, таких як Іспанське товариство перинатального психічного здоров'я Marcé та Іспанська асоціація перинатальної психології, щороку акцент робиться на Психічне здоров'я матерів слід вважати пріоритетом у системах охорони здоров'я.Йдеться не лише про вирішення найсерйозніших криз, а й про інтеграцію профілактики, скринінгу та психологічної підтримки в рутинний догляд за вагітними та післяпологовим періодом.
У професійній сфері психологія набуває все більшого значення. Генеральна рада психології в Іспанії має Підрозділ дитячого, підліткового та перинатального здоров'я яка працює над розробкою інструкцій, рекомендацій та спеціалізованої підготовки для покращення оцінки, профілактики та лікування перинатальної депресії. Серед її пропозицій – посилення присутності психологів зі спеціальною підготовкою з перинатального психічного здоров’я в системі державної охорони здоров’я та розробка чітких протоколів дій.
Акушерки, зі свого боку, зарекомендували себе як ключові фахівці з раннього виявлення захворювань. Як пояснює Рут Тірадо, акушерка первинної медичної допомоги в Кастельоні, Післяпологова депресія існує, вона поширена, і її важливо виявити на ранній стадії.Медичні центри контролюють післяпологовий період, підтримують грудне вигодовування та підтримують тісний контакт з матерями, надаючи їм привілейоване становище для виявлення попереджувальних ознак та звернення до перинатальної психології за необхідності.
Ці підходи узгоджуються з закликом огляду, опублікованого в The Lancet Psychiatry, в якому стверджується Інтеграція перинатального психічного здоров'я в акушерство та первинну медичну допомогу, з протоколами скринінгу, адаптованими до кожного культурного контексту, діагностичними інтерв'ю при виявленні відповідних симптомів та чіткими шляхами лікування, будь то психологічного, фармакологічного чи комбінованого.
Позбавтеся стигми та по-справжньому вислухайте матерів
Незважаючи на зростаючу увагу ЗМІ та професіоналів, Багато жінок продовжують приховувати або применшувати свої симптомиДеякі міжнародні кампанії оцінюють, що до семи з десяти матерів, які страждають від перинатальних проблем психічного здоров'я, не говорять про те, що з ними відбувається, через сором, страх бути осудженими або страх того, що їхня здатність піклуватися про дитину буде поставлена під сумнів.
Послання асоціацій, що пропагують Всесвітній день психічного здоров’я матері, чітке: жодна жінка не застрахованаПісляпологова депресія може вражати жінок будь-якого віку, економічного статусу, культури чи походження, а симптоми можуть з'явитися будь-коли під час вагітності або протягом перших дванадцяти місяців після пологів. Пам'ятаючи про це, ви позбавитеся думки, що це щось виняткове або особиста «невдача».
Ініціативи з підвищення обізнаності також підкреслюють важливість ставте відкриті запитання та слухайте без осуду Для молодих мам: Запитання про те, як вони насправді почуваються, окрім того, чи добре їсть або спить дитина, може бути першим кроком, щоб допомогти людині почуватися достатньо комфортно, щоб визнати, що з нею щось не так. Мета полягає в тому, щоб нормалізувати звернення за професійною допомогою, так само, як звертаються за допомогою через високу температуру або сильний фізичний біль.
Ефективні методи лікування існують і добре вивчені: специфічні психологічні методи лікування, психосоціальна підтримка та навіть медикаменти за показаннямиЦе часто сумісно з грудним вигодовуванням під медичним наглядом. Експерти погоджуються, що головне — почати якомога раніше, скоротити списки очікування та забезпечити безперервність догляду та адаптацію до потреб кожної сім'ї.
Післяпологова депресія перестає бути самотнім та викликаючим почуття провини досвідом, коли її називають, вимірюють та розглядають такою, якою вона є: Поширена проблема психічного здоров’я зі складними, але виліковними причинами, яка вимагає спеціальних ресурсів, кваліфікованих фахівців та середовища, яке слухає та підтримує.Оскільки наука уточнює цифри, а європейські та іспанські установи визнають її вплив, ідея про те, що турбота про психічне здоров'я матерів — це не розкіш, а центральний елемент благополуччя немовлят, сімей і, зрештою, усього суспільства, набирає сили.
