Смерть 21-річний студент у Наваррі Це стало поворотним моментом у моніторингу синтетичних наркотиків в Іспанії. Його випадок вважається Перший задокументований випадок смерті в країні, пов'язаний зі вживанням нітазену, родина надзвичайно потужних опіоїдів, яка роками викликає занепокоєння у токсикологів та європейських органів влади.
Інцидент стався 2 серпня 2024Хоча деталі досі не були оприлюднені, після публікації внутрішньої клінічної документації та кількох звітів, підготовлених у Університетська лікарня Наварри (HUN)З цих матеріалів було реконструйовано картину, яка ілюструє, наскільки ці речовини можуть стати справжньою грою в російську рулетку для тих, хто їх споживає.
Випадок Наварри: так сталася перша смерть від нітазенів в Іспанії
Жертвою був 21-річний молодий чоловік, мешканець Наварри, який має досвід вживання кількох наркотиків психоактивних речовин, включаючи опіоїди. Згідно з клінічною документацією, летальному випадку передував передозування, яке сталося рано вранці 28 липня 2024 рокулише за кілька днів до його смерті.
Тієї ночі студент споживав протягом невизначена доза ізотоніказену, що вводиться назально через нісЦе був один із найпотужніших нітазенів, виявлених на європейському чорному ринку. Вживання було рекреаційним, а речовину нібито надав друг. Служби екстреної допомоги знайшли його, повідомлені свідком. непритомний стан з невизначеною оксигенацією, ціанозом та вираженою гіпотензією (70 / 30).
Під час перевезення каретою швидкої допомоги парамедики мали надавати три дози налоксонуБуло призначено препарат вибору для усунення передозування опіоїдами. Завдяки цьому було досягнуто певного покращення вентиляції легень та свідомості, достатнього для того, щоб пацієнт прибув стабілізованим до Університетської лікарні Наварри.
Опинившись у відділенні невідкладної допомоги, спеціалісти були змушені продовжувати введення налоксону через глибоке та важко відновлюване пригнічення дихання, поширену клінічну ознаку отруєння нітазеном. Незважаючи на початкову тяжкість, і приблизно через чотири години спостереження в лікарні, молодий чоловік просив про добровільне звільнення і покинув центр з діагнозом опіоїдного синдрому, пов’язаного зі вживанням нітазенів та інших токсинів.
Через п'ять днів, 2 серпня 2024Студента знайшли мертвим у його будинку з явними ознаками вживання наркотиків шляхом нюханняУ будинку було знайдено різні наркотики та речовини, зокрема Оксикодон та бензодіазепіни, такі як Рівотрил та ОрфідалУсі ці речовини є депресантами центральної нервової системи, які в поєднанні збільшують ризик зупинки дихання. Справа дійшла до суду, але зрештою була закрита.
Діагноз, який ускладнюється: препарат, якого не виявляють в аналізах.
Один з моментів, який найбільше турбує фахівців, полягає в тому, що, незважаючи на чітку картину опіоїдної інтоксикації, Скринінгові тести, проведені у пацієнта, виявилися негативними на природні опіоїди.Тести підтвердили, вживання кількох наркотиків такі як амфетаміни, метамфетаміни, канабіс та кокаїн, але нітазенів вони не виявили.
Ця очевидна суперечність має технічне пояснення: Стандартні токсикологічні тести, що використовуються в більшості лікарень, не призначені для ідентифікації нітазенів.Іншими словами, це препарат, який на практиці може залишатися «невидимим» у звичайних діагностичних схемах, що перешкоджає як наданню невідкладної допомоги, так і епідеміологічному контролю.
Навіть подальші аналізи, проведені на зразках трупа та речовинах, вилучених у будинку та відправлених до Національний інститут токсикологіїВони також не дали чіткого позитивного результату для цих синтетичних опіоїдів. Експерти наполягають, що це не виключає їхньої наявності, оскільки Нітазени швидко розкладаються у посмертних зразках і вони вимагають високочутливих та специфічних аналітичних методів.
З огляду на це обмеження, фахівці, які вивчали цю справу, не вагаються пов'язати смерть зі споживанням ізотонічної кислоти, спираючись як на опис клінічної картини, так і на свідчення самого пацієнта та його супутника, які прямо визнали вживання цього синтетичного опіоїду.
Технічна складність, пов'язана з виявленням цих сполук, змушує фахівців говорити про ймовірне заниження кількості випадків в ІспаніїІншими словами, може бути більше отруєнь і навіть смертей, пов'язаних з нітазенами, які не класифікуються як такі, просто тому, що звичайні аналізи їх не виявляють.
Що таке нітазени і чому вони викликають стільки занепокоєння?
Нітазени утворюють сімейство синтетичних опіоїдів, розроблених у 1950-х роках Розроблені швейцарською фармацевтичною компанією Ciba AG у рамках пошуку ефективніших знеболювальних засобів, ніж морфін, ці препарати ніколи не були схвалені для медичного застосування через їхню надзвичайну силу дії та вкрай несприятливий профіль безпеки, і тому залишалися забутими протягом десятиліть.
Починаючи з 2019 року, кілька молекул з цієї родини знову з'явилися в незаконний ринок наркотиків, таких як дизайнерські речовиниСеред варіантів, які найчастіше згадуються в токсикологічних звітах, є: ізотонітазен, протонітазен і метонітазенвсі вони мають набагато вищу ефективність, ніж класичні опіоїди. Деякі лікарські форми можуть бути до 40 разів потужніший за фентаніл і в сотні разів сильніший за морфін.
Через цю надмірну силу межа між дозою, яку споживач сприймає як «рекреаційну», та летальною кількістю надзвичайно тонка. Тому деякі фахівці порівнюють його вживання з «хімічна російська рулетка»Невеликий прорахунок, трохи чистіша партія або змішування з іншими депресантами може спровокувати незворотне пригнічення дихання за лічені хвилини.
Ще одним ключовим фактором ризику є те, що нітазенів Вони часто зустрічаються в поєднанні з іншими препаратами. без відома користувача. Їх було виявлено в фальсифікований героїн, підроблені таблетки, кокаїн та порошкові препаратиСпоживач вважає, що приймає знайому речовину, але насправді він вживає набагато сильніший та важчий для контролю опіоїд, що значно збільшує ймовірність передозування.
З огляду на цю реальність, такі агентства, як Управління з боротьби з наркотиками (DEA) у Сполучених Штатах Багато варіантів нітазенів класифіковано як речовини Списку I, призначені для препаратів, що не мають визнаного медичного застосування та мають високий потенціал для зловживання. У Європі... Європейський центр моніторингу наркотиків та наркоманії Він описує їх як «надзвичайно небезпечніші за героїн» і вважає їх зростаючою загрозою для громадського здоров'я.
Міжнародна експансія: від Сполучених Штатів та Естонії до європейської тривоги
Хоча випадок у Наваррі є першим задокументованим в Іспанії, нітазени існують вже багато років. спричиняють смерті та передозування в інших країнахЗ 2019 року повідомлялося про смерті, пов'язані з цими сполуками. Сполучені Штати, Велика Британія, Ірландія та різні європейські держави, а також арешти поліції під час кількох операцій.
Один із найяскравіших прикладів – це Естоніяде органи охорони здоров'я навіть говорили про «епідемію», хоча б приписали спалах нітазенам. 57 смертей зареєстровано у 2023 роціЯкби цю цифру екстраполювати на населення Іспанії, це дорівнювало б понад 2.000 смертей щорічно. Великобританія та ІрландіяСудово-медичні звіти вказують на сотні смертей, пов'язаних із героїном, фальсифікованим цими синтетичними опіоїдами.
Судово-медичні дослідження також попереджають, що справжній вплив може бути недооцінений. Нещодавні дослідження показують, що До третини смертей, пов'язаних з нітазеном, можливо, не були правильно ідентифіковані. через складність виявлення цих молекул у крові після смерті та швидкий розпад, якому вони піддаються у зразках.
La Європейський центр моніторингу наркотиків і наркоманії та інші громадські органи випустили різні попередження в останні роки щодо Збільшення кількості вилучень та виявлень нітазенів в Європі. Окрім його могутності, існують побоювання, що він хімію легко модифікуватиЦе дозволяє створювати нові варіанти, які частково обходять законодавство та аналітичні системи.
Тим часом, експерти з питань залежності зазначають, що опіоїдна криза, що переживається у Сполучених ШтатахЗ огляду на майже мільйон смертей за два десятиліття від неправильного вживання знеболювальних та незаконного фентанілу, нинішня ситуація вимальовується як сценарій, якого Європа хоче уникнути будь-якою ціною. Нітазен розглядається як один із факторів, що можуть спровокувати подібну кризу, якщо вчасно не вжити заходів.
Ситуація в Іспанії: низький рівень загрози, але під пильним наглядом
Наявні наразі дані свідчать про те, що в Іспанії, Використання нітазенів залишається практикою меншості., принаймні порівняно з іншими країнами. Національний план боротьби з наркотиками За останні роки зареєстровано лише кілька повідомлень про вживання або передозування, з нещодавнім зростанням, але все ще далеко від показників, що спостерігаються в Північній Європі.
Спеціальний звіт під назвою «Дослідження загрози нітазенів в Іспанії»У звіті, підготовленому для Міністерства охорони здоров'я, робиться висновок, що поточний рівень ризику є «низьким». У документі визнається, що можуть траплятися поодинокі випадки фальсифікації героїну цими опіоїдами, але наголошується, що мережа центрів лікування залежностей в Іспанії Він є надійним, добре зарекомендував себе та має протоколи для реагування на надзвичайні ситуації, пов'язані з опіоїдами.
Серед причин, які пояснюють цю відносно обмежену частоту виникнення, фахівці зазначають, що Не було падіння доступності героїну чого побоювалися після певних геополітичних змін, і що Попит на синтетичні опіоїди серед іспанських споживачів низькийБагато користувачів з обережністю ставляться до цих речовин, значною мірою через профілактичну інформацію, яку вони отримують від спеціалізованих служб.
З боку поліцейської сфери командири підрозділів боротьби з наркотиками публічно визнали, що, хоча сьогодні Наркотики, які спричиняють найбільше проблем в Іспанії, – це гашиш, марихуана та кокаїн.Існує занепокоєння щодо можливе масове надходження синтетичних опіоїдів, таких як нітазен або фентанілПоки що операції проти торгівлі незаконними речовинами не призвели до значних вилучень цих сполук, але спостереження залишається активним.
Хоча загроза все ще вважається контрольованою, експерти з клінічної токсикології попереджають, що Синтетичні опіоїди не зникнутьВони зазначають, що міжнародне переміщення людей і товарів, а також здатність підпільних лабораторій переформулювати молекули, вимагають підтримки постійного стану готовності та вдосконалення систем виявлення.
Виклик для лікарень та служб екстреної допомоги
Випадок з Наваррою став сигналом тривоги для служби екстреної допомоги та токсикологічні відділення з усієї країни. Клінічні звіти погоджуються, що Стандартним методом лікування отруєння нітазеном залишається налоксон.той самий антидот, що використовується проти передозування іншими опіоїдами.
Однак накопичений досвід показує, що Можуть знадобитися набагато вищі та повторні дози для усунення пригнічення дихання, спричиненого цими сполуками, і що пацієнтам потрібна ретельний моніторинг протягом тривалішого періоду через ризик рецидиву після зниження ефекту налоксону.
З огляду на цю реальність, деякі фахівці наполягають на важливості того, щоб Іспанія мала достатні запаси налоксону і що медичний персонал був поінформований про клінічні особливості нітазенівВодночас, оновлення протоколи токсикологічного аналізувключаючи методи, здатні виявляти ці опіоїди нового покоління.
Координація між лікарнями, референс-лабораторіями, силами безпеки та мережами зменшення шкоди вважається ключовою для для раннього виявлення нових епізодіввизначити потенційні точки розповсюдження та адаптувати стратегії запобігання та реагування. Все це з метою запобігти повторенню Іспанією схеми інших країн, куди ці речовини потрапляли майже непомітно та, на момент вжиття заходів, вже спричинили сотні смертей.
Загалом, смерть молодого чоловіка з Наварри показала, що Загроза Нітазенів більше не є чимось далеким чи винятковим для Сполучених Штатів чи Північної Європи.Хоча масштаби проблеми в Іспанії залишаються невеликими, цей випадок викликав серйозне занепокоєння та підкреслив необхідність посилення діагностики, епідеміологічного нагляду, забезпечення доступності антидотів та інформування громадськості, щоб запобігти непомітному перетворенню препарату, який майже не видно в тестах, на серйозну проблему громадського здоров'я.